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注射隆鼻缺血坏死的原因是什么?

发布时间:2018-04-16 15:59 来源: 米扬丽格 编辑:秩名

玻尿酸注射隆鼻缺血坏死及并发症处理方法:随着众多、特别是基础没有学好,平时不太注意的一些操作方案,导致现在玻尿酸注射隆鼻的出现了许多栓塞继而出现缺血坏死的。我在临床上就看到近期注射隆鼻出现了很多问题,而且频率越来越高,以前几个月有学员发照片来问给患者打坏死了怎么办,现在一两周就有一个鼻头缺血坏死的照片发来。以前奥美定铺天盖地注射,出问题被药监局禁止,现在玻尿酸因为管控并不太严格,那么在临床上如何避免鼻子注射并发症的出现呢?

鼻部血管情况

为避免鼻子注射玻尿酸栓塞,诺舟医美网建议:1、不轻易的进行鼻尖部位的注射;2、注射前尽可能的预判血管的位置,注射时尽一切可能避开血管走行的部位;3、局麻下局部肿胀麻醉后再进行注射;4、使用钝针预制腔隙后再注射;5、低张力注射,得到改善即可。遵循以上原则可以尽可能的将并发症的发生几率降到最低。。

面部血管

要了解鼻子注射整形,首先了解一下鼻部的血管分布和解剖结构,鼻部上1/2为骨性结构,下1/2为鼻翼软骨、鼻背软骨、中隔软骨及软组织构成的支架,鼻背皮肤的延展性较好,注射后压力分散,很难出现血供不足坏死,鼻头位置近似于蜂窝结缔组织,延展性较差,因此注射后可扩展性差,压力较高,容易缺血坏死。鼻头的血供主要有三支,上唇动脉发出的鼻小柱动脉、面动脉在鼻翼上方发出的鼻翼动脉、鼻背动脉,滑车下及内眦动脉发出的分支动脉,这些血管都可以供应鼻头。

头面部静脉血管

了解鼻部血供可以发现,鼻头的血供很丰富,有多条血供供血,单纯阻塞到一条到两条血管,很难造成鼻头皮瓣缺血坏死,而且鼻部的小动脉非常细,手术中都很难找到,用27G的锐针要准确的刺入血管并阻塞血管并不容易,因此加上鼻头血供多支供血的考虑,出现鼻头坏死的原因主要有3点:

1.鼻头栓塞概率最高的两条血管是鼻翼动脉和滑车下动脉,如果玻尿酸直接注射到血管内,会导致血管支配区域及远处交通支的皮瓣缺血坏死,这是最常遇到的情况。

鼻头注射栓塞

2.患者自身鼻头较小较硬,特别是皮脂腺分泌旺盛患者,鼻头皮肤就像个乌龟壳罩在上面,皮肤没有弹性,稍微打一些压力就很大,而且皮脂腺细菌残留,也增加了感染风险。

鼻子玻尿酸栓塞

3.注射量太多,鼻头压力过高,并非直接栓塞,多高的鼻头压力把供应鼻头的多支血管压闭掉了,造成缺血坏死。而且近2周所看到2例患者都存在鼻翼缺血坏死,按道理鼻部血供是从底部和两侧往中间支配,而且走形在软骨表明疏松间隙内,鼻头血供断掉后不应该影响两侧鼻翼的血供,鼻翼不会坏死,但现实很残酷啊,就是坏死掉了,考虑要么鼻翼也注射了,要么是玻尿酸沿间隙往两侧移动,将影响鼻翼血供,人体有时很神奇,难以捉摸,包括失明患者,不做解剖,大家都没有见过准确交通支血管,只是估测。

鼻头栓塞坏死

鼻头在玻尿酸注射中出的问题最多,大家小心行事,根据鼻头情况判断注射量,还是尽量用钝针注射,出现发白发过硬立刻处理,不行就立刻溶了,行医不易,且行且珍惜!

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